Елабужский муниципальный район

• Вопрос - ответ

• Контакты

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Порядок получения полиса ОМС

Полис ОМС - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС.

С 01.01.2011г. согласно новому закону застрахованные лица имеют право на свободный выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.   

Порядок переоформления полиса ОМС и выдачи дубликата полиса ОМС.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении в случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, места жительства, а также установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе застрахованного, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса.

Документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1.Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

• СНИЛС (при наличии);

2.Для граждан Российской Федерации в возрасте от 14 лет до 18 лет:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего гражданина;
• СНИЛС (при наличии);

3. Для граждан Российской Федерации  старше 18 лет:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС (при наличии);

4.Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
• СНИЛС (при наличии);

5. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии);

6. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии);

7. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• СНИЛС (при наличии);

8. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

• либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность

• СНИЛС (при наличии);

9. Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

• сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
• сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);наименование территориального фонда;

10. Для лиц, не идентифицированных в период лечения медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица:

• предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания)
• сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда.

Уважаемые жители Республики Татарстан!

Все полисы старого образца, выданные до 1 мая 2011г., являются действующими. Полис обязательного медицинского страхования сохраняет свое действие независимо от социального статуса застрахованного лица (работающий или неработающий) и срока действия, указанного в полисе. Смена места работы или истечение срока действия полиса не влечет за собой необходимости обязательной замены полиса.

В первую очередь замена полиса обязательного медицинского страхования осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения), либо утраты имеющегося полиса ОМС.

Уточнить действительность полиса возможно, позвонив в контакт-центр по бесплатному номеру 8-800-100-03-30